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FRACTURE
COMPLEXE DE L'HUMÉRUS
CHIRURGIE TRAUMATOLOGIQUE DE L'ÉPAULE
TOUT SAVOIR SUR LA FRACTURE COMPLEXE DE L'HUMÉRUS
Les fractures de la palette humérale sont fréquentes chez l’adulte et l’enfant. ce sont des fractures articulaires dont la principale séquelle est la raideur du coude. Elles surviennent au cours d’une chute sur le coude fléchi ou à la suite d’un choc direct. Le traitement est quasiment toujours chirurgical suivi d’une rééducation précoce.
Qu'est ce qu'une fracture complexe de l'humérus ?
Les fractures de la diaphyse humérale touchent la partie centrale de l’os du bras, tandis que les fractures de l’extrémité inférieure concernent l’articulation du coude. Elles peuvent résulter d’un traumatisme direct (chute, accident) et sont parfois associées à des lésions nerveuses ou vasculaires. Il s’agit de fractures graves avec des risques de séqulles.
Quand faut-il envisager la chirurgie d'une fracture complexe de l'humérus ?
La chirurgie est indiquée dans les cas suivants :
- Fracture déplacée ou instable,
- Fracture ouverte ou associée à une lésion du nerf radial,
- Échec du traitement orthopédique (attelle, plâtre),
- Fracture articulaire de l’extrémité inférieure nécessitant une reconstruction précise.
Chez les patients jeunes ou actifs, la chirurgie vise à favoriser une consolidation rapide et à préserver la mobilité du coude.
Comment se déroule l'opération d'une fracture complexe de l'humérus ?
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Après avoir réduit la fracture, le chirurgien met en place un matériel d’ostéosynthèse (plaque, vis, clou centromédullaire) pour stabiliser la fracture.
Dans les cas complexes, des implants spécifiques ou une prothèse partielle du coude peuvent être nécessaires. L’intervention dure environ 1h30 à 2h.
1 - Fracture complexe de l'humérus
2 - Réduction de la fracture
On corrige les déplacements osseux à l'aide d'une pince à os (davier).
3 - Consolidation de la fracture par ostéosynthèse
Une plaque en titane est fixée par un système de vis.
Quels sont les risques de la chirurgie d'une fracture complexe de l'humérus ?
Les risques incluent l’infection, le retard ou l’absence de consolidation, la lésion nerveuse (notamment du nerf radial dans les fractures de la diaphyse), ou une raideur articulaire au niveau du coude. Le suivi est essentiel pour détecter et traiter précocement toute complication.
Quelles sont les suites post-opératoires immédiates après la chirurgie d'une fracture complexe de l'humérus ?
Une hospitalisation de quelques jours est nécessaire. L’épaule ou le coude est immobilisé temporairement, puis une rééducation est débutée. La douleur est gérée par des antalgiques adaptés. La mobilisation dépend du type de fracture et de la stabilité obtenue pendant l’opération.
Quels sont les résultats attendus à long terme suite à la chirurgie d'une fracture complexe de l'humérus ?
La consolidation osseuse survient en 2 à 3 mois en moyenne. La récupération de la mobilité dépend de la localisation de la fracture, de la rééducation et de la gravité initiale. Dans la majorité des cas, une récupération fonctionnelle satisfaisante est obtenue avec un bon suivi post-opératoire.